頭痛與潛水

headache

DAN接受到許多潛水與頭痛相關的詢問。也許是因為常常潛水的人很少不會在某一次離開水面時不帶著一些頭部的不舒服。這裡回顧了一些潛水時最常見的幾個原因,並且提供一些可解決大部份頭痛的簡單建議。

如果只是發生一兩次,沒有其他症狀而且只要輕微的止痛藥就可以緩解,也許不必要找出頭痛的原因。然而,有些潛水員會抱怨頻繁以及更煩人的頭痛,下列考量及建議是給這些人看的。

找出頭痛的原因的其中一個方法就是透過檢查清單,一個一個消去:

  • 焦慮/緊繃的情緒
  • 鼻竇或耳朵的氣壓傷害
  • 鼻竇及耳朵的感染
  • 寒冷
  • 嗆入海水
  • 面罩擠壓
  • 顳顎關節疼痛
  • 牙齒問題
  • 氣體中毒 (尤其是二氧化碳濃度過高)
  • 減壓病
  • 偏頭痛
  • 頸部過度伸展
  • 頸椎關節黏連
  • 咖啡因及其他藥物

光是看這些清單,就可以知道頭痛的原因非常分歧。然而,如果一個人常常頭痛,可以從病史得到重要的線索。這五個關鍵問題也許可以找出造成頭痛的真正答案:

1. 你之前是否有頭或頸部的問題/受傷, 即使在沒潛水時你也常常頭痛?

在水面上常頭痛的人也很有可能在水下頭痛。這些頭痛,如果跟噁心/嘔吐/不正常的感覺/視覺/不正常的嗅覺或甚至麻痺,是相當嚴重且需要神經內科醫師的專業評估。

偏頭痛,一個相對的潛水禁忌症,需要專家的評估。頭痛也可能來自於壓力,大量的咖啡因攝取及月經變化。

一個不合適的咬嘴也可能造成頭痛: 有些二級頭在水裡非常的重,於是為了要讓它停在位置上需要潛水員常常”咬”它。更換二級頭或是試試不同的咬嘴也許可以讓頭痛消失。最後,如果你發現這樣有效,擁有屬於自己的裝備還是比較好的。

之前有頸部或上背部問題/受傷的潛水員很容易在水下或是顛簸的船上頭痛。潛在的骨頭問題造成肌肉痙攣,然後造成頭痛。骨科醫師可以幫你評估這些問題。物理治療以及肌力運動也有幫助。有些報告顯示整脊會有改善。最後一步就是背部的手術。

2. 氣瓶在你背後的位置在哪?

是否為了避免撞到氣瓶頭而得常常低頭,或是為了更靠近氣瓶頭而得抬頭? 雖然聽起來很奇怪,但這是潛水員頭痛常見的原因。解決的辦法是確認頸部正常伸展的狀態下,調整氣瓶的位置讓頭不會敲到氣瓶頭。

3. 疼痛在哪,以及什麼感覺?

與頸部相關的疼痛通常是持續的,不會抽動/跳動,從頭的後方慢慢的延伸到側邊。鼻竇的疼痛是在前額或是兩頰,或是眼睛後方或頭頂。耳朵痛通常相當明顯,但是潛水中耳壓平衡是否容易及有效還是值得一問。

4. 你的耗氣情況如何?

許多潛水員會自誇自己很省氣,或是憋氣。然而,事實上把二氧化碳排出肺的做法像是把毯子上的染劑洗掉。染下去的範圍愈大 (也就是運動的愈激烈,產生的二氧化碳愈多),毯子愈大 ( 也就是一個人的肺容量愈大) ,你就需要愈多的水才能洗乾淨,也就是說,你需要更多的新鮮空氣來把肺裡的二氧化碳排出。愈大的肺需要愈大的呼吸量,因此會增加耗氣量。這就是為什麼女性潛水員通常比男性潛水員省氣。

唯一可以減少呼吸需求卻又不會產生二氧化碳的方法是減少水下的運動,確保足夠的保暖並且放鬆,緩慢的呼吸( 會有比較好的氣體交換,也就是洗淨效果較好 ) 而不是淺淺的呼吸。一個健康的呼吸方式是解決大部份頭痛的關鍵。

5.  潛水的情況如何?

時間長或是深度大的潛水,快速上浮,憋氣以及恐慌的上浮,因為這些之後的頭痛會引起減壓症的懷疑。即使不常發生,減壓症是一個必須馬上接受治療的病因。只要有使用壓縮空氣之後產生的任何不正常症狀都會讓人懷疑減壓症。不要否認症狀,有疑慮時,打電話給DAN。

一些快速解法也許有效

1. 放鬆你的面鏡帶: 避免壓迫鼻子、前額或兩頰。如果必要,換一個比較舒服的面鏡
2. 潛水時放鬆: 畢竟你是在度假啊
3. 緩慢的深呼吸: 這會讓你放鬆,而且以比較有效率的方式排除二氧化碳
4. 潛水時放鬆頸部:  雖然這可能讓你看起來不太流暢,但是在水下要看物體時轉身而不是只轉頭, 可以避免拉傷或頸部過度伸展。
5. 保持身材: 運動會減少頭痛的機會
6. 避免潛水水面休息時喝咖啡或抽煙
7. 永遠遵守安全潛水方式: 在離水面3-5米(10-15呎) 深時花三到五分鐘做安全停留,這非常放鬆 (天氣或水況允許時) 而且讓踢向水面時產生的二氧化碳有時間降低。
8. 穿足夠的保暖衣物
9. 規則的潛水醫學檢查: 小於40歲的人至少每兩年一次,大於40歲的至少一年一次  

頭痛可以毀了潛水旅遊或是假期,破壞本應美好的水下的體驗。

幸好,只要找到原因,大部份的頭痛都很容易治癒。如果頻繁、嚴重或慢性的頭痛,也許需要醫師積極或更進一步的評估,才能找到潛在的原因。

記住,去檢查一下總是比較好,除非你的頭痛非常輕微或是可以解釋。打給DAN如果你需要額外的建議或協助。

祝,潛水平安。

原文出處:http://www.diversalertnetwork.org/medical/articles/Headaches_and_Diving
中文翻譯:數位藍海潛水攝影俱樂部

2005年開始從事潛水教學工作,累積超過3000+以上的潛水經驗及200小時以上循環水肺潛水經驗,擁有減壓程序、側掛、全面罩、乾式防寒衣、冰潛、裝備維修等相關資格,目前為TDI/SDI 教練訓練官,教授潛水專業課程、循環水肺及技術潛水相關課程

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